|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
SORAN
-
الدكتورة أطياف حسن محمد
اختصاصية بالجراحة النسائية والتوليد والناظور والسونار
خبرة في امراض العقم وأطفال الأنابيب
عضوة الجمعية الأمريكية للخصوبة
مسؤولة قسم أطفال الانابيب وقسم النسائية والتوليد
M.B.CH.B , D.G.O , I.B.C.L.C.I.S.U.O.G
هاتف :
+96466 2556697 +96466 2559698 +96466 2559245
موبايل:
07504 272952 07504 164875
-
مستشفى سوران الخاص
يعد المستشفى من احدث الصروح الطبية التي تم إنشائها في إقليم كوردستان
غرف المرضى والمرافقين
تحتوي المستشفى على العديد من الغرف المخصصة لمبيت المرضى والمرافقين وهي مزودة بكل مايلزم من وسائل الراحة والترفيه وتحتوي أيضا على بعض الأجنحة الخاصة.
العراق- اربيل-شارع 60 قرب جسر فرانسوا ميتران
هاتف: +964 66 2559245
+964 66 2559698
+964 66 2556697 -
الاسئلة الشائعة
س: متى يتم الحضور الى المستشفى وكم هي مدة البقاء؟
ج : يتم الحضور الى المستشفى اعتبارا من اليوم الثاني للدورة وقد يتم البقاء لاغراض المتابعة لمدة تتراوح بين 10 - 14 يوم.
س : هل وجود عملية اطفال انابيب سابقة تؤثرعلى النتائج؟
ج : لاتؤثر عملية اطفال انابيب سابقة على الاجراءات او النتائج.
س : كيف يتم الدخول الى اربيل؟
ج : اصبح الدخول الى اربيل اسهل من السابق ولايتطلب الامر سوى الاجراءات الاصولية عند مدخل المدينة ويفضل جلب هويات التعريف الاصولية والمعروفة.
س : كم تكلف عملية اطفال الانابيب ؟
ج : تكلف عملية اطفال الانابيب 3500 دولار بضمنها الادوية التي تكلف حوالى 1000 دولار ، هذا بالنسبة الى المحاولة الاولى اما اذا تطلب الامر اجراء محاولة ثانية فالاجور المستوفاة تكون 1500 دولار وتكون مجانية اذا تطلب الامر محاولة ثالثة.
س : كم هي نسبة النجاح بالنسبة الى اطفال الانابيب في مركزكم؟
ج : المركز يضم كوادر متخصصة وذات خبرة في مجال اطفال الانابيب وبضمنهم كادر اردني متخصص ومعروف بالنسبة الى اطفال الانابيب ونسبة النجاح في مركزنا توازي النسب العالمية وهي مشجعة جدا وكانت اول ولادة لطفل الانابيب يوم 1-2-2009 .
س : هل نجلب الفحوصات السابقة ان وجدت ؟
ج : نعم يفضل جلب كافة الفحوصات السابقة ان وجدت رغم ان المركزيعتمد على الفحوصات التي تجرى فيه فقط وليس على الفحوصات السابقة الا انها مفيدة من ناحية معرفة الحالة المرضية.
س : البعض يسأل عن حجم البيضة وهل تؤثر على النتائج؟
ج : لايؤثر ذلك والموضع يعتمد على عوامل كل مريضة على حدى.
س : بالنسبة للرجال الذين يعانون من ضعف او قلة او حتى انعدام الحيامن هل مازالوا قادرين على انجاب اطفال ؟
ج : نعم الامل في ذلك كبير وهناك جراحين اختصاصيين لاخذ الحيامن من الخصية مباشرة اذا استوجب الامر ذلك. -
الحكم الشرعي في عمل مركز الإخصاب
(لِلَّهِ مُلْكُ السَّمَاوَاتِ وَالْأَرْضِ يَخْلُقُ مَا يَشَاءُ يَهَبُ لِمَنْ يَشَاءُ إِنَاثاً وَيَهَبُ لِمَن يَشَاءُ الذُّكُورَ{49} أَوْ يُزَوِّجُهُمْ ذُكْرَاناً وَإِنَاثاً وَيَجْعَلُ مَن يَشَاءُ عَقِيماً إِنَّهُ عَلِيمٌ قَدِيرٌ{50}الشورى) صدق الله العظي
Read more... -
العقم تعريفه واسبابهتعريف العقم:
هو عدم القدرة على الإنجاب خلال سنة من الزواج على الرغم من جماع منتظم ودوري لايقل عن مرتين اسبوعيا دون اتباع أي وسيلة من وسائل منع الحمل.
فالعقم هو مشكلة الزوجين معا وليس مشكلة فردية Read more... -
تحريات العقميؤمن المركز جميع الفحوص والتحاليل سواء كانت فحص عقم الذكور أو الإناث بهدف الوصول إلى تشخيص صحيح وبالتالي معالجة ناجحة محققين استراتيجية المركز في معالجة العقم دون وصف أي دواء او وسيلة من وسائل الإخصاب المساعدة قبل التشخيص السليم.وتشمل الاتي:
أولا: تحريات العقم عند الزوج
لقد تم تجهيز مختبر تحريات العقم عند الذكور في المستشفى بكافة المعدات والتجهيزات الطبية اللازمة للوصول إلي التشخيص الدقيق في حال وجود أي خلل في القدرة الإنجابية عند الذكور وتتضمن هذه التحريات :
1- التحليل الكامل للسائل المنوي : ويضم بالإضافة إلى الفحص التقليدي دراسة الحيوانات المنوية بوضعها في أوساط مشابهة لأوساط مشابهة لأوساط سوائل البويضة عند المرأة ودراسة كاملة لجميع أنواع التشوه الشكلي للحيوانات المنوية بالإضافة لتصانيف عدة تساعد في اختيار وسيلة الإخصاب المساعدة المناسبة.
2- تقنية غسل الحيوانات المنوية : لاستبعاد الحيوانات المنوية الغير متحركة والمشوهة والحصول على حيوانات متحركة ونشيطة.
3-اختبارات الزرع والتحسس للمضادات الحيوية على السائل المنوي في حالة وجود الالتهاب الجرثومي وكذلك تحري أضداد الحيوانات المنوية في السائل المنوي والمصل بطريقة Sperm Mar
دراسة الثبات الصبغي للحيوانات المنوية
اختبار رد فعل الخصية على التحريض الخارجي وذلك عند وجود انعدام الحيوانات المنوية ويصدف تحديد السبب (قصور هرموني ,انسداد أو ضمور خصية).
ثانيا: تحريات العقم عند الزوجة:
يتوفر لدى المستشفى إمكانية إجراء جميع الفحوص والتحاليل لكشف أسباب العقم عند الزوجة ومنها :
1- التصوير بالأمواج فوق الصوتية :
باستخدام المسابر المهبلية لرصد الحويصلات أو الجريبات المبيضية (مراقبة الاباضة) مع توفير إمكانية سحب الكيسات المبيضية عن طريق المهبل (دون عمل جراحي).
2- التصوير الظليل للرحم والبوقين :
لكشف نفوذية البوقين وشكل الرحم .
3-التحاليل الهرمونية الكاملة :التي تسهل مراقبة الاباضة وتساعد في الكشف عن أي اضطراب هرموني وذلك ضمن سرعة قصوى تمنع معاناة المرضى من التنقل بين المراكز ومخابر التحليل.
4-تنظير البطن :التشخيص والعلاج للكشف عن نفوذية البوقين أو عن أي اضطراب مرئي يطرأ على الرحم (ورم ليفي مثلا) أو المبيضين (الكيسان) أو البوقين (استسقاء البوق) والوصول للتشخيص النهائي في دار الاندومتريوز(بطانة الرحو الحاجزة) مع إمكانية معالجة جميع الاضطرابات والأمراض السابقة (فتح البوقين, استئصال الكيسات , كي بؤر الاندومتريوز , كي كيسات المبيض المتعدد الكيسات ) تحت التنظير ودون اللجوء لشق البطن الجراحي.
5-تحري امتداد الحيوانات المنوية في مصل الزوجة.
6- الناظور الرحمي
للكشف عن بطانة الرحم مثل الحواجز والعقد الليفية اللطاخة المهبلية وخزعة باطن الرحم .
7- فحوص مخاط العنق :
وهي عديدة أهمها اختبار ما بعد الجماع حيث يطلب من الزوجين القيام بالجماع المهبلي في وقت الاباضة المحدد مسبقا ثم يجري هذا الاختبار على مخاط عنق الرحم بعد 4-12 ساعة وسطيا من الجماع , حيث يدرس فيه مخاط العنق والحيوانات المنوية (عددها وحركتها ) والخلايا الأخرى الموجودة.
-
علاج العقمعلاج المرأة
1-العلاج الطبي
ويعتمد على التشخيص، فقد يحتاج البعض إلى علاج هرموني، وقد يحتاج البعض الآخر إلى علاجات أخرى كحالات مرض البطانة الرحمية والأغلبية تحتاج إلى العلاج الهرموني. ويتم ذلك بإعطاء أنواع مختلفة من الهرمونات لتحفيز البويضات على النمو والنضج لتصبح صالحة للإخصاب والسيدات اللاتي يحتجن أكثر من غيرهن إلى عملية تحفيز الإباضة هن:-
- السيدات التي لديهن اضطراب هرموني -.
- السيدات المصابات بخلل في المبيض يدعى P.C.O.S من حيث كيفية التشخيص وطرق العلاج الذي يُعتبر العلاج الهرموني واحداً منها
2-العلاج الجراحي
كما في حالة وجود انسداد في قناتي فالوب لأي سبب من الأسباب فتعالج إما بمحاولة إصلاح هذا الخلل، إن أمكن، أو بواسطة طرق الإخصاب خارج الرحم كما سيتم شرحها لاحقاً. وكذلك قد نحتاج للعلاج الجراحي في حالة تشخيص وجود ألياف تعيق الحمل. يلجأ للجراحة كذلك في حالة وجود ألياف رحمية يعتقد إنها السبب الوحيد الممكن للعقم عن طريق فتح البطن أو المنظار.
- في حالات وجود حاجز في داخل الرحم ، التصاقات داخل الرحم، ألياف داخل الرحم يلجأ لإزالتها بواسطة منظار الرحم.
- في حالات تكيس المبيض P.C.O يلجأ إلى عمل ثقوب في المبيض بواسطة المنظار .
العلاج يتم بمحاولة معرفة السبب وعلاجه ويتلخص بما يلي:
1- إرشادات معينة لزيادة الحيوانات المنوية كماً ونوعاً .
أ- تغيير العادات المتبعة في أسلوب الحياة .
- الابتعاد عن التدخين .
- الابتعاد عن شرب الكحول بكميات كبيرة .
- الابتعاد عن مصادر الحرارة العالية .
- عدم لبس الملابس الداخلية الضيقة .
ب. تغيير البيئة :
- عدم التعرض للمواد الكيمائية مثال عمال بعض المصانع.
- التوقف عن الأدوية التي تؤثر على الحيوانات المنوية .
2- علاجات لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية وتحسين عملها :
أ- العلاج الطبي :
* العلاج الهرموني يتم استعمال أنواع مختلفة لمحاولة زيادة كمية الحيوانات المنوية مثال ، Tamoxifene, Androgens, Clomiphene
Bromocriptine, GnRH, Gonadotrophins ومدى نجاح هذه العقاقير محدود جداً باستثناء GnRH, Gonadotrophins في حالات Hypogonadotrophic Hypogonadism فإنها تعطي نتائج جيدة وكذلك في بعض الحالات الأخرى . علاج Tamoxifene يمكن أن ينفع في بعض الحالات.
* العلاجات الأخرى :
- الزنك ، Phosphodiesterose Inhibitors, Kallikren مثال Pentoxifylline يستعمل لمحاولة زيادة حركة الحيوانات المنوية والاستجابة للعلاج محدودة وتختلف من رجل لآخر .
- المضادات الحيوية في حالات التهابات الجهاز التناسلي المزمنة.
- العلاجات الأخرى مثل الفيتامينات لم تظهر أي نتائج مشجعة
ب – العلاج الجراحي:
إجراء علمية لإصلاح دوالي الخصية (Varicocele ) ؛ إن وجود دوالي الخصية بحد ذاته ليس سبباً يستدعي التداخل الجراحي لان هنالك رجال كثيرون ذو خصوبة عالية مصابين بدوالي الخصية ومدى نجاح عملية دوالي الخصية في تحسين عدد ونوعية الحيوانات المنوية لا زال قيد البحث وهناك دراسات عدة أجريت وبعضها لم يستخلص أي نتائج إيجابي من إجراء العملية والبعض الآخر اظهر نتائج مشجعة.
3- إصلاح طرق وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة :
- إعادة توصيل الحبل المنوي Vasovasostomy كلما كان التشخيص وإجراء التداخل الجراحي مبكراً كلما كانت النتائج أفضل لأنه مع مرور الوقت وعدم إصلاح الانسداد تتكون أجسام مضادة للحيوانات المنوية وتؤثر عليها .
- إصلاح انسداد البربخ Vasoepididymostomy سواء كان الانسداد خلقي أو ناتج عن التهاب .
- استعمال حويصلة صناعية وذلك لتجميع السائل المنوي في بعض الحالات مثل انعدام وجود الحبل المنوي .
- سحب الحيوانات المنوية من البربخ MESA أو من الخصية PESA أو TESE وإجراء عملية الحقن المجهرى للبويضة كما سنشرح لاحقاً .
Adobe Flash Player not installed or older than 9.0.115!
4- علاج عدم الانتصاب عندما يكون السبب في العقم :
أ- العلاج الطبي :
- حقن القضيب بمواد معينة مثال البروستاجلاندين .
- علاجات لتخفيض مستوى هرمون البرولاكتين مثال Bromocriptine عندما تكون هذه الحالة هي السبب في مشاكل الانتصاب .
- Androgens في حالات نقص هرمون Testosterone .
- علاج الأمراض الطبية التي تسبب ضعف الانتصاب مثال السكري، أمراض الغدة الدرقية ، الصرع .
ب- العلاج الجراحي :
* أجراء جراحة لشرايين القضيب لزيادة كمية الدم المتدفق للقضيب في حالة وجود خلل في الشرايين كما يحدث عند مرضى السكري أو المدخنين .
* استعمال أجهزة لتحقيق الانتصاب :
مثال – الأجهزة الشفاطة .
- وضع قضيب بلاستيكي داخل القضيب .
- القاذف المنوي الكهربائي وذلك بإثارة الأعصاب المسئولة عن القذف بذبذبات كهر بائية موضعية وعند الحصول على السائل المنوي يستخدم في عمليات الإخصاب الصناعي سواء بالحقن داخل الرحم أو عملية طفل الأنبوب أو الحقن المجهرى للبويضة .
ج- العلاج النفسي :
عندما يكون أحد أسباب ضعف الانتصاب .
أ- حالات القذف المبكر .
ب- حالات عدم القذف تعالج حسب سببها وكذلك بالقاذف الكهربائي.
ج- حالات القذف العكسي تعالج كذلك حسب سببها ويمكن :
- استعمال أدوية Alpha-Sympathomimetic Agents لمحاولة تعديل عملية القذف .
- استعمال الحيوانات المنوية الموجودة في البول لإجراء الحقن الصناعي بعد تحضيرها بالمختبر .
- القاذف المنوي الكهربائي .
- إجراء جراحة لإصلاح الخلل في الصمام لمنع القذف العكسي.
-
الحقن المجهريintracytoplasmic sperm injection ICSI الحقن المجهرييعتبر الحقن المجهرى بحق ثورة فى مجال عقم الرجال حيث حقق نجاحا كبيرا فى الحالات التى كاد الامل يكون معدوما فيها. ويستخدم فى حالات عقم الرجال كما يلي:
1- قلة عدد الحيوانات المنويه .
2- ضعف أو إنعدام حركة الحيوانات المنويه - من الجدير بالملاحظه أن إنعدام الحركه لا يعني حيوانات منويه ميته ولكن يمكن التفريق بينهما بإضافة مادة pentoxyphylline حتي تؤدي إلي تنشيط طفيف في الحيوانات المنويه بحيث يمكن التمييز بينها وبين الحيوانات المنويه الميته.
3- كثرة الأجسام الغريبه في الحيوانات المنويه مثل ثنائي المقدمه / ثنائي الذيل و غيرها (عادة يكون الأحسن شكلاً والأكثر حركه ).
4- إنعدام الحيوانات المنويه و ينقسم هذا النوع إلي مجموعتين أساسيتين حسب السبب المؤدي إليها:
أ- إنعدام الحيوانات المنويه نتيجة إنسداد في القنوات المنويه (سواء كان عيب خلقي أو مكتسب). وتعتبر هذه المجموعه هي الأفضل من حيث النتائج حيث يتم سحب أو بزل الحيوانات المنويه من البربخ ثم يتم حقنها في البويضات.
ب- إنعدام الحيوانات المنويه نتيجة فشل في وظائف الجهاز التناسلي الذكري (غير قادر علي إفراز الحيوانات المنويه). في هذه الحاله يلجأ الأطباء إلي أخذ عينه من الخصيه أملين في وجود حيوانات منويه يمكن إستخدامها في الحقن المجهري.
بعد تكرارفشل أطفال الأنابيب حيث يمكن أن يكون هناك بعض الأسباب التي تمنع دخول الحيوان المنوي إلي جدار البويضه. و يمثل العقم غير المسبب من الأسباب التي تجعل بعض البويضات تعالج بطريقة أطفال الأنابيب و البعض الآخر تعالج بالحقن المجهري.
Adobe Flash Player not installed or older than 9.0.115!كيف تتم عملية الحقن المجهري: بعد عملية تنشيط المبيض وسحب البويضات يتم الآتي:
تنظيف البويضات من الخلايا المحيطه بها بعد ساعين إلي 4 ساعات من سحب البويضات ثم تترك في الحاضنه لمدة ساعتين.
تحضير السائل المنوي
الحقن المجهري: يعتمد الحقن المجهري علي إختيار حيوان منوي واحد بإستخدام ميكروسكوب غاية في التطور ثم يتم حقن الحيوان المنوي داخل السيتوبلازم للبويضه التي سبق تجهيزها لهذا لاغرض. يتم الحقن بواسطة إبرة دقيقة للغاية لا ترى إلا تحت الميكروسكوب .فحص البويضات بعد 24 ساعه للتأكد من حدوث الإخصاب و مرة أخري بعد 24 ساعه أخري للتأكد من إنقسام الخلايا وهذا يعني جواز المرور إلي نقل الأجنه إلي رحم الأم.
-
أطفال الأنابيبأطفال الأنابيب
in vitro fertilization-embryo transfer
( IVF-ET)
وهي الطريقة التي كان استخدامها في البداية فقط للسيدات اللاتي يشكين من انسداد قناتي فالوب ثم مع تطور التجارب والعلم اتسع استخدام هذه الطريقة لمشاكل غير انسداد قناتي فالوب. وتعتبر هذه الطريقة تقريباً من أكثر الطرق انتشار في العالم، وتوقع الحمل فيها بمعدل 25-35% لكل دورة شهرية.لمحة تاريخية عن أطفال الأنابيب
بداية عصر طفل الأنابيب نشأ منذ نشأة فكرة الإخصاب خارج الجسم عام 1890، حيث قام ولتر هيب بأول عملية نقل للأجنة بين الأرانب، تلتها عدة محاولات نتجت عنها أول عملية طفل أنبوب ناجحة تمخضت للأسف عن حمل هاجر ( خارج الرحم ).
أول ولادة لطفل الأنبوب كانت لويس براون في عام 1978 حيث قام في ذلك العام كل من الجراح الإنجليزي د. باتريك ستبتو والبيولوجي روبرت ادورز بأول عملية تعريض بويضة إمرأة للإخصاب من قبل حُوَيْن منوي في المختبر، وإرجاع البويضة المخصبة (الجنين) إلى رحم الأم او الى قناتي فالوب
من هم الأزواج المناسبون للعلاج بطريقة طفل الأنابيب؟
1- الزوجة القادرة على انتاج البويضات والزوج المنتج للحيوانات المنوية.
2- السيدات اللواتي تكون قناتا فالوب لديهن مغلقة أو تالفة بحيث لا تسمح للحيوانات المنوية بالوصول للبويضة لأخصابها.
3- خلل بسيط فى مكونات السائل المنوى: تفيد هذه الطريقة الرجال الذين يعانون من العقم نتيجة نقص أو قلة حركة الحيوانات المنوية حيث توضع الحيوانات المنوية في مكانها الصحيح وفي أقل وقت ممكن ومع البويضة مباشرة.
4- السيدات ما بين 35-40 عاماً لتمكنها من الحصول على طفل حيث تكون فترة التجربة أمامهن قصيرة الأمد.
5- حالات العقم غير معروفة السبب
6- السيدات المصابات بمرض البطانة الرحمية Endometriosis
7- تكرار فشل التلقيح الصناعى
ماذا نعني بأطفال الأنابيب؟
اخصاب البويضة بالحيوان المنوي في أنبوب الإختبار بعد أخذ البويضات الناضجة من المبيض لتوضع مع الحيوانات المنوية الجيدة فقط بعد غسلها حتى يحصل الأخصاب. ثم تعاد البويضة المخصبة (الأجنة ) إلى الأم. تستغرق هذه العملية من يومين إلى خمسة أيام وهذه الطريقة تعطى الخيار الأفضل لاختيار أفضل الأجنة لنقلها إلى الأم بعد اخصابها خارج الرحم. وتعطى كذلك مجالا أكبر لاحتمال الحمل في الدورة الواحدة لأنه يمكن نقل أكثر من جنين واحد إلى داخل الرحم.
ملاحظة: قبل البدء باعطاء العلاج بأطفال الأنابيب يجب أن تجرى فحوصات مختلفة للزوج والزوجة للتأكد إذا كانت هناك أسباب تعيق الحمل، ومعرفة إذا كان بالإمكان العلاج بطرق أبسط وهذه الفحوصات مثل فحص الدم وفحص الرحم وفحص الحيوانات المنوية وقناتا فالوب.
ما هي خطوات العلاج بأطفال الأنابيب؟
حث المبيض لإنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات بواسطة الهرمونات. وقرار كمية ونوعية ومدة العلاج المستعمل للطبيب المعالج.
إن تنشيط المبيض ضروري لإنه بزيادة عدد البويضات يزيد احتمال تكون عدد أكثر من الأجنة الملقحة وبذلك تكون نسبة النجاح أعلى من وجود بويضة واحدة فقط. يجب أن تكون عدد الحويصلات أكثر من ثلاث. واذا انتج المبيض أقل من ذلك فإن العملية تؤجل إلى الدورة التالية لأعطاء فرصة أفضل لحدوث الحمل أما اذا حصلت الاباضة قبل جمع الحويصلات فإن العملية تؤجَّل الى الدورة التالية ونسبة النجاح تقل كلما قلت عدد البويضات
رصد البويضات بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي لتحديد حجم البويضة، عدد البويضات الصالحة، ومنع أية مضاعفات قد تحدث إذا لم تلتزم المريضة بالمتابعة المستمرة وكما يقررها الطبيب المعالج.
حقن اطلاق البويضات: تجمع البويضات بعد 32-36 ساعة من أخذ عدد اثنين حقنة
كيف تتم عملية سحب البويضات، وما هي مضاعفاتها؟
إن جمع البويضات يتم دون عمل جراحي، حيث يتم سحب البويضات بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي ويجب أن تكون المثانة فارغةً ويجب أن تحضر المريضة عادة قبل نصف ساعة حيث تعطى المادة المخدرة عن طرق العضل. وهي عبارة عن مادتين مهدئة ومسكنة للألم. ثم ينظَّف المهبل بمادة معقمة ليتم سحب البويضات. وبعد ذلك يدخل الجهاز إلى المهبل. وتتم عملية سحب البويضات بالتدريج من المبيض بواسطة الطبيب المعالج وأثناء ذلك تأخذ المريضة مزيداً من المسكن والمهدئ لأنها قد تشعر بشيء من عدم الارتياح أثناء سحب البويضة الأولى من المبيض الأول وكذلك بالنسبة الى المبيض في الجهة الأخرى.
وبغض النظر عن عدد الحويصلات المسحوبة فإن العملية تستغرق من 5-20 دقيقة. ونود الاشارة هنا إلى أنه ليست كل حويصلة مسحوبة تحتوي على بويضة لأن 70% من الحويصلات المسحوبة تحتوي على بويضات. وبعد الانتهاء من سحب جميع الحويصلات يجب الإستلقاء لمدة ساعة على الظهر بعد العملية.
يرسل سائل جمع الحويصلات الى المختبر للتأكد من وجود البويضات وعددها ويتم اجراء اللازم لها، وتبدأ السيدة بأخذ العلاج الهرموني (البروجستيرون) ابتداء من يوم جمع الحويصلات.
ما هي الآثار الجانبية والمضاعفات لعملية سحب البويضات؟
1- ألم (مغص) يشبه ألم الحيض لمدة تتراوح ما بين 24-48 ساعة بعد جمع البويضات.
2- إذا حصل نزيف قوي يجب مراجعة الطبيب. أما إذا كان النزيف خفيفاً فذلك لا يستدعى القلق.
3- احتمال اصابة بكتيرية أثناء جمع البويضات.
وبشكل عام إذا شعرت السيدة بأنها على غير ما يرام فيجب مراجعة الطبيب فوراً
بعد جمع البويضات تؤخذ عينة من السائل المنوي في نفس يوم جمع البويضات ويحضر السائل المنوي وذلك بفصل الحيوانات المنوية الجيدة ووضعها في سائل خاص يساعدها على الحركة، وربما إضافة بعض الأدوية التي تزيد من نشاطها.
اخصاب البويضة في المختبر وذلك باضافة الحيوانات المنوية الى البويضات في طبق خاص. وتتراوح فترة الحضانة هذه من 4-24 ساعة، حسب درجة النضوج، ثم تفحص بالميكروسكوب في اليوم التالي للإخصاب.
كما أسلفنا، فإنه بعد جمع البويضات توضع في المحيط الخاص بها Culture Media الذي يغدي البويضات وفي نفس الوقت يتم تحضير السائل المنوي ويؤخذ حوالي (100000) حيوان منوي يضاف لكل بويضة ويكون الوقت بين نضوج البويضة وإضافة السائل المنوي معتمداً على مدى نضح البويضة، علماً بأن المحيط الخاص الذي ذكرناه (الحاضنة) تكون درجة حرارتها مماثلة لدرجة حرارة الأم وكذلك كمية الأ**جين.
نقل الأجنه كيف ومتى؟
Adobe Flash Player not installed or older than 9.0.115!
يتم نقل الأجنة عادة بعد يومين الى خمسة أيام من اجراء عملية الاخصاب، ويكون عدد الأجنة التي تنقل ثلاثةً عادة وذلك عن طريق ادخال انبوب Catheter خلال عنق الرحم الى الرحم ثم توضع الأجنة في تجويف الرحم وكما أسلفنا تعطى السيدة الأدوية التي تساعد على ثبوت الأجنة في الرحم.
بعد إجراء العملية يمكن العودة الى الحياة الطبيعية مع ملاحظة عدم القيام بالاعمال المنزلية المرهقة أما السفر بالسيارة أو الطائرة فمسموح به ويفضل عادة استشارة الطبيب المعالج. كما يمكنك ممارسة الجماع بعد 10 أيام بطريقة عادية.
كم مرة يمكن عادة عملية IVF إذا فشلت المحاولة الأولى؟
ليس هناك عدد معين ولكن الضغط النفسي والاحباط الذي تشعر به السيدة عند فشل المحاولة الاولى يحتاج الى 2-3 أشهر للراحة. وإذا حصل الحمل مثلاً خارج الرحم فإن ذلك ليس بسبب خطأ ما عند إجراء العملية، وإنما كون قناتي فالوب بهما نوع من الخطأ عند قسم من السيدات اللواتي يجرين هذه العملية يجعل احتمال الحمل خارج الرحم، وليس العملية نفسها، وقد يحدث حمل بأكثر من طفل واحد، وهذا الاحتمال موجود ولذا فإن عدد الأجنة المنقولة هو ثلاثة عادة، وهذا يقلل من احتمال حمل أكثر من جنين واحد ولكنه لا يمنعه.
ما هي العوامل التي تساعد على نجاح عملية IVF؟
قبل الإجابة على هذا السؤال، يجب أولاً أن يخضع الزوجان لفحوصات مختلفة، كما أسلفنا للتأكد من عدم وجود أسباب تعيق الحمل، ومعرفة إذا كان الامكان العلاج بطرق أبسط. ومثال على هذه الفحوصات فحص الدم، والحيوانات المنوية، والرحم وقناتي فالوب....الخ وعند البدء بالعلاج يجب اتباع ما يلي:
يعتبر أول يوم تلاحظ في الزوجه نزول الدم سواء كان نهاراً أو ليلاً، قليلاً أو كثيراً، فاتحاً أو داكناً هو أول يوم في الدورة وعليها أن تحضر الى المركز وتخضع للفحص بواسطة جهاز الأمواج فوق الصوتية.
أخذ الحقن اللازمة لحث المبيض على زيادة انتاج الحويصلات التي تحتوي على البويضات في داخلها ويجب التقيد باليوم والكمية التي يحددها الطبيب.
مراجعة الطبيب بالوقت الذي يحدده لأن الوقت مهم حتى يتمكن من رصد الاباضة لتحديد يوم جمع الحويصلات من كلا المبيضين.
أخذ حقنة HCG في العضل في الساعة التي يحددها الطبيب ويجب التقيد بالموعد حتى لا تتم الاباضة قبل جمع البويضات.
اتباع التعليمات بشأن الجماع وعادة ينصح الطبيب على أن تكون طبيعية ويفضل امتناع الزوج عن الجماع قبل سحب البويضات بحوالي ثلاثة أيام.
أخذ العلاج المهدئ الموصوف من قبل الطبيب ليلة العملية وصباح يوم العملية.
لماذا تفشل عملية أطفال الأنابيب أحياناً؟
أغلب الأزواج يلجأون الى أطفال الأنابيب كأمل أخير حيث أنها جعلت من حلم حقيقة. في السنوات الثلاثة الأخيرة أجريت في العالم أكثر 35 ألف تجربة لأطفال الأنابيب وكانت النتيجة 70-80% من الأزواج نجحت معهم التجربة بعد تكرار أربع محاولات وكانت نسبة النجاح 60-65% بعد المحاولة الثالثة.
ان نسبة النجاح تقل كلما قل عدد البويضات المنقولة، فإذا نقلت أربعة أجنة فإن نسبة النجاح تصل الى40% وإذا نقلت ثلاث تصل النسبة الى 35% وإذا نقل جنينين تصل النسبة الى 25% أما اذا كان جنين واحد فإن النسبة تكون 17%. وهنا تظهر مشكلة وهي أنه كلما أدخلت أجنة أكثر الى الرحم كانت نسبة النجاح أعلى. لكن نسبة حمل التوائم عالية أيضاً وتعدد الأجنة هذا قد يسبب بعض المضاعفات في فترة الحمل للأم والأجنة كازدياد نسبة فقدان الحمل (الاجهاض)، أو الولادة المبكرة، ولذا لا ننصح بإعادة أكثر من ثلاث أجنة أو اثنين في معظم المراكز، عدا بعض الاستثناءات مثل كون عمر المريضة تجاوز 40 عاماً وتعاني من مرض بطانة الرحم Endometriosis مثلاً. وقد تعرضت لست محاولات سابقة ولم تنجح، فهنا يمكن اعادة أربعة أجنة حتى تكون هناك أمامها فرصة أكبر للحمل.
تتأثر الأجنة بنوعية البويضات ونوعية الحيوانات المنوية، ومن الممكن أن يطلب من الزوج عينة أخرى من السائل المنوي إذا لم يتم حدوث الاخصاب وذلك لإعادة المحاولة.
كلما زاد عمر المرأة تكون نسبة النجاح عملية طفل الأنابيب أقل ويمكن أن يكون ذلك بسبب أن البويضات الأكبر عمراً تكون أقل قابلية للتلقيح.
تشوه الأجنة عندما يكون بسبب تشوه الكروموسومات وهنا فإن الأجنة لا تلتصق بجدار الرحم وحتى لو تم ذلك ينتهي الحمل بالإجهاض.
البطانة الداخلية للرحم حيث أنها تستجيب لهرمونات الجسم وتتهيء تبعاً لذلك لاستقبال الحمل، ولكن في بعض الاحيان تكون ضعيفة بحيث يصعب التصاق الجنين بها. -
IVF Soran Visitors Statistics
| Visits | [+/-] | |
| Today: Yesterday: Day before yesterday: | 3 44 71 | -27 |
| This week: Last week: Week before last week: | 260 403 512 | -109 |
| This month: Last month: Month before last month: | 173 1715 1666 | +49 |
Avarage per day | ||
| This week: Last week: Week before last week: | 43.3 57.6 73.1 | -14.3 -15.5 |
